道路施設台帳 提供申請フォーム
[ご注意]
このサイトは、山梨県発注工事（業務）の受注者様向けに、対象となる道路施設データをご提供するための依頼用フォームです。
対象工事を受注された業者様のみがご利用いただけます。
申請していただいた情報に基づき、本人確認のために当方から確認のご連絡をさせていただく場合がありますのでご了承ください。
送信していただいた内容は、上記（1）以外の目的で利用することはありません。
このサイトに関するお問い合わせ先
（公社）山梨県建設技術センター 業務部 企画管理課 055-232-0577
契約概要
必須
契約番号
【記入例】○○建設事-16-0001
必須
種別
設計
工事
点検
※次のどれか１つを選択してください
必須
工事名
必須
路線名
必須
工事場所
必須
事業名
必須
工期着手
【記入例】2017/04/01 ※yyyy/mm/dd
必須
工期完成
【記入例】2018/03/31 ※yyyy/mm/dd
必須
請負額(千円)(税込み)
千円
※数字のみ入力可能です
必須
工事概要
備考
受注者情報
必須
会社名
必須
担当者
必須
郵便番号
【記入例】4000805 ※ハイフンなし
必須
住所
必須
電話番号
【記入例】0552321111 ※ハイフンなし
必須
メールアドレス
必須
メールアドレス(確認用)
発注者情報
必須
事務所名
【記入例】○○建設事務所
必須
課名
【記入例】道路課 ○○担当
必須
監督員名
必須
監督員メールアドレス
必須
監督員メールアドレス(確認用)
対象施設
必須
1つ以上の施設を選択してください
橋梁
【記入例】01370010_○○橋、01400020_△△橋
※橋梁番号及び橋梁名などを入力して下さい
トンネル
【記入例】T0358010_□□トンネル
※トンネル番号及びトンネル名などを入力して下さい
防災カルテ
【記入例】A007A010、A007B020
※施設管理番号などを入力して下さい
標識
【記入例】S0139A0010
※附属物番号などを入力して下さい
照明
【記入例】L0358G0010、L0358G0020
※附属物番号などを入力して下さい
添付資料
×
【補足】必要に応じて、対象施設が分かる資料（一覧表、位置図など）を添付して下さい。
[対応ファイル]: 画像(jpg, png等)、文書ファイル(PDF,ワード,エクセル,パワーポイント)
[サイズ制限]: 最大4MB
その他
特記事項など